I. MEU COMPROMISSO COM RELAÇÃO A INFORMAÇÕES DE SAÚDE:

Entendo que as informações de saúde sobre você e seus cuidados de saúde são pessoais. Estou empenhado em proteger as informações de saúde sobre você. Eu crio um registro dos cuidados e serviços que você recebe de mim. Preciso deste registro para lhe fornecer atendimento de qualidade e cumprir determinados requisitos legais. Este aviso se aplica a todos os registros de seus cuidados gerados por esta prática de cuidados de saúde mental. Este aviso irá informá-lo sobre as formas pelas quais posso usar e divulgar informações de saúde sobre você. Também descrevo seus direitos às informações de saúde que mantenho sobre você e descrevo certas obrigações que tenho em relação ao uso e divulgação de suas informações de saúde. Sou obrigado por lei a:

• Certifique-se de que as informações de saúde protegidas (“PHI”) que o identificam sejam mantidas em sigilo.

• Dar-lhe este aviso sobre meus deveres legais e práticas de privacidade com relação às informações de saúde.

• Siga os termos do edital em vigor.

• Posso alterar os termos deste Aviso e tais alterações serão aplicadas a todas as informações que tenho sobre você. O novo Edital estará disponível mediante solicitação, em meu escritório e em meu site.

II. COMO POSSO USAR E DIVULGAR INFORMAÇÕES DE SAÚDE SOBRE VOCÊ:

As categorias a seguir descrevem diferentes maneiras pelas quais uso e divulgo informações de saúde. Para cada categoria de utilizações ou divulgações explicarei o que quero dizer e tentarei dar alguns exemplos. Nem todo uso ou divulgação em uma categoria será listado. No entanto, todas as formas pelas quais tenho permissão para usar e divulgar informações se enquadrarão em uma das categorias. Para Pagamento de Tratamento ou Operações de Cuidados de Saúde: As regras (regulamentos) de privacidade federais permitem que os prestadores de cuidados de saúde que tenham relação direta de tratamento com o paciente/cliente usem ou divulguem as informações pessoais de saúde do paciente/cliente sem a autorização por escrito do paciente, para realizar o tratamento, pagamento ou operações de cuidados de saúde do próprio prestador de cuidados de saúde. Também posso divulgar suas informações de saúde protegidas para atividades de tratamento de qualquer prestador de cuidados de saúde. Isso também pode ser feito sem a sua autorização por escrito. Por exemplo, se um médico consultasse outro prestador de cuidados de saúde licenciado sobre a sua condição, teríamos permissão para usar e divulgar as informações de saúde da sua pessoa, que de outra forma seriam confidenciais, a fim de ajudar o médico no diagnóstico e tratamento do seu problema mental. condição de saúde.

As divulgações para fins de tratamento não se limitam ao padrão mínimo necessário. Porque os terapeutas e outros prestadores de cuidados de saúde precisam de ter acesso ao registo completo e/ou à informação completa e completa para prestar cuidados de qualidade. A palavra “tratamento” inclui, entre outras coisas, a coordenação e gestão de prestadores de cuidados de saúde com terceiros, consultas entre prestadores de cuidados de saúde e encaminhamentos de um paciente para cuidados de saúde de um prestador de cuidados de saúde para outro. Ações judiciais e disputas: Se você estiver envolvido em uma ação judicial, poderei divulgar informações de saúde em resposta a uma ordem judicial ou administrativa. Também posso divulgar informações de saúde sobre o seu filho em resposta a uma intimação, pedido de descoberta ou outro processo legal por parte de outra pessoa envolvida na disputa, mas apenas se tiverem sido feitos esforços para informá-lo sobre o pedido ou para obter uma ordem protegendo o informação solicitada.

III. CERTOS USOS E DIVULGAÇÕES EXIGEM SUA AUTORIZAÇÃO:

1. Notas de psicoterapia. Eu mantenho “notas de psicoterapia”, conforme o termo é definido em 45 CFR § 164.501, e qualquer uso ou divulgação de tais notas requer sua autorização, a menos que o uso ou divulgação seja:

a. Para meu uso no tratamento de você.

b. Para meu uso no treinamento ou supervisão de profissionais de saúde mental para ajudá-los a melhorar suas habilidades em aconselhamento ou terapia em grupo, conjunto, familiar ou individual.

c. Para meu uso na defesa em processos judiciais instaurados por você.

d. Para uso do Secretário de Saúde e Serviços Humanos para investigar minha conformidade com a HIPAA.

e. Exigido por lei e o uso ou divulgação é limitado aos requisitos de tal lei.

f. Exigido por lei para determinadas atividades de supervisão de saúde relativas ao autor das notas de psicoterapia.

g. Exigido por um legista que exerça funções autorizadas por lei.

h. Necessário para ajudar a evitar uma ameaça grave à saúde e segurança de outras pessoas.

2. Finalidades de marketing. Como psicoterapeuta, não utilizarei nem divulgarei suas PHI para fins de marketing.

3. Venda de PHI. Como psicoterapeuta, não venderei suas PHI no decorrer normal do meu negócio.

IV. CERTOS USOS E DIVULGAÇÕES NÃO EXIGEM SUA AUTORIZAÇÃO. Sujeito a certas limitações legais, posso usar e divulgar suas PHI sem a sua autorização pelos seguintes motivos:

1. Quando a divulgação for exigida por lei estadual ou federal, e o uso ou divulgação estiver em conformidade e limitado aos requisitos relevantes de tal lei.

2. Para atividades de saúde pública, incluindo denúncia de suspeita de abuso de crianças, idosos ou adultos dependentes, ou prevenção ou redução de uma ameaça grave à saúde ou segurança de alguém.

3. Para atividades de supervisão de saúde, incluindo auditorias e investigações.

4. Para processos judiciais e administrativos, incluindo resposta a ordem judicial ou administrativa, embora a minha preferência seja obter uma Autorização sua antes de o fazer.

5. Para fins de aplicação da lei, incluindo denúncia de crimes ocorridos nas minhas instalações.

6. Aos legistas ou médicos legistas, quando tais indivíduos exerçam funções autorizadas por lei.

7. Para fins de pesquisa, incluindo estudar e comparar a saúde mental de pacientes que receberam uma forma de terapia versus aqueles que receberam outra forma de terapia para a mesma condição.

8. Funções governamentais especializadas, inclusive, assegurar a boa execução das missões militares; proteger o Presidente dos Estados Unidos; conduzir operações de inteligência ou contra-espionagem; ou ajudando a garantir a segurança daqueles que trabalham ou estão alojados em instituições correcionais.

9. Para efeitos de compensação dos trabalhadores. Embora minha preferência seja obter uma autorização sua, posso fornecer suas PHI para cumprir as leis de compensação trabalhista.

10. Lembretes de compromissos e benefícios ou serviços relacionados à saúde. Posso usar e divulgar sua PHI para contatá-lo e lembrá-lo de que você tem um encontro marcado comigo. Também posso usar e divulgar suas PHI para lhe informar sobre alternativas de tratamento ou outros serviços ou benefícios de saúde que ofereço.

V. CERTOS USOS E DIVULGAÇÕES EXIGEM QUE VOCÊ TENHA A OPORTUNIDADE DE OBJETAR.

1. Divulgações para familiares, amigos ou outras pessoas. Posso fornecer suas PHI a um membro da família, amigo ou outra pessoa que você indique estar envolvida em seus cuidados ou no pagamento de seus cuidados de saúde, a menos que você se oponha, no todo ou em parte. A oportunidade de consentimento pode ser obtida retroativamente em situações de emergência.

VI. VOCÊ TEM OS SEGUINTES DIREITOS COM RELAÇÃO À SUA PHI:

1. O direito de solicitar limites de uso e divulgação de suas PHI. Você tem o direito de me pedir para não usar ou divulgar determinadas PHI para fins de tratamento, pagamento ou operações de assistência médica. Não sou obrigado a concordar com o seu pedido e posso dizer “não” se acreditar que isso afetaria os seus cuidados de saúde.

2. O direito de solicitar restrições para despesas correntes pagas integralmente. Você tem o direito de solicitar restrições à divulgação de suas PHI aos planos de saúde para fins de pagamento ou operações de assistência médica se a PHI se referir exclusivamente a um item de assistência médica ou a um serviço de assistência médica pelo qual você pagou integralmente do próprio bolso.

3. O direito de escolher como enviar PHI para você. Você tem o direito de me pedir para entrar em contato com você de uma forma específica (por exemplo, telefone residencial ou comercial) ou para enviar correspondência para um endereço diferente, e eu concordarei com todas as solicitações razoáveis.

4. O direito de ver e obter cópias de suas PHI. Além das “notas de psicoterapia”, você tem o direito de obter uma cópia eletrônica ou em papel do seu prontuário médico e outras informações que tenho sobre você. Fornecerei a você uma cópia de seu registro, ou um resumo dele, se você concordar em receber um resumo, dentro de 30 dias após o recebimento de sua solicitação por escrito, e poderei cobrar uma taxa razoável e baseada em custos para fazê-lo.

5. O direito de obter uma lista das divulgações que fiz. Você tem o direito de solicitar uma lista de casos em que divulguei suas PHI para fins diferentes de tratamento, pagamento ou operações de assistência médica, ou para os quais você me forneceu uma Autorização. Responderei à sua solicitação de contabilização das divulgações no prazo de 60 dias após o recebimento da sua solicitação. A lista que lhe darei incluirá divulgações feitas nos últimos seis anos, a menos que você solicite um prazo mais curto. Fornecerei a lista gratuitamente, mas se você fizer mais de uma solicitação no mesmo ano, cobrarei uma taxa razoável com base no custo para cada solicitação adicional.

6. O direito de corrigir ou atualizar suas PHI. Se você acredita que há um erro em sua PHI, ou que alguma informação importante está faltando em sua PHI, você tem o direito de solicitar que eu corrija as informações existentes ou adicione as informações que faltam. Posso dizer “não” ao seu pedido, mas direi o motivo por escrito no prazo de 60 dias após o recebimento do seu pedido.

7. O direito de obter uma cópia impressa ou eletrônica deste aviso. Você tem o direito de obter uma cópia impressa deste Aviso e tem o direito de receber uma cópia deste aviso por e-mail. E, mesmo que tenha concordado em receber este Aviso por e-mail, você também tem o direito de solicitar uma cópia impressa do mesmo.

DATA DE VIGÊNCIA DESTE AVISO Este aviso entrou em vigor em 1º de janeiro de 2018. Confirmação de recebimento do aviso de privacidade De acordo com a Lei de Responsabilidade e Portabilidade de Seguros de Saúde de 1996 (HIPAA), você tem certos direitos em relação ao uso e divulgação de suas informações de saúde protegidas.